医院教育培训制度十篇-9游会真人第一品牌

医院教育培训制度篇1

为深入贯彻党的十和十八届三中全会精神，全面落实教育规划纲要，建立适应行业特点的人才培养制度，更好地服务医药卫生体制改革和卫生计生事业发展，现就深化临床医学（含口腔、中医等，以下同）人才培养改革提出如下意见。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，立足基本国情，借鉴国际经验，遵循医学教育规律，以“服务需求，提高质量”为主线，医教协同，深化改革，强化标准，加强建设，全面提高临床医学人才培养质量，为卫生计生事业发展和提高人民健康水平提供坚实的人才保障。

二、总体目标

到2020年，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系。院校教育质量显著提高，毕业后教育得到普及，继续教育实现全覆盖。

近期任务，加快构建以“5 3”（5年临床医学本科教育 3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、以“3 2”（3年临床医学专科教育 2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。

三、主要举措

（一）深化院校教育改革，提高人才培养质量

1. 建立临床医学人才培养与卫生计生行业人才需求的供需平衡机制。国家和各省级卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）根据卫生计生事业发展需要，研究提出全国和本地区不同层次各专业人才需求规划、计划;国家和各省级教育行政部门及高等医学院校，根据人才需求及医学教育资源状况，合理确定临床医学专业招生规模及结构，对临床医学专业招生规模过大或教育资源不能满足现有培养规模的地区和高等医学院校，调减招生规模。加强对医学院校设置、区域布局、专业结构、招生规模、教学资源配置的宏观调控。提升人才培养质量，重点加大对中西部地区高等医学院校的支持，缩小区域、院校和学科专业之间培养水平的差距。大力支持中医（含中西医结合、民族医）人才培养。

2. 深化临床医学专业五年制本科生培养改革。加大教学改革力度，加强医学人文教育和职业素质培养，推进医学基础与临床课程整合，完善以能力为导向的评价体系，严格临床实习实训管理，强化临床实践教学环节，提升医学生临床思维和临床实践能力。过渡期内，在有条件的地区和高校，探索举办临床医学（儿科方向）、临床医学（精神医学方向）等专业，加强儿科、精神科等急需紧缺人才培养力度。鼓励各地和高等医学院校制定相关政策，采取有效措施，加大力度吸引优秀生源。

3. 推进临床医学硕士专业学位研究生培养改革。逐步扩大临床医学硕士专业学位研究生招生规模，加快临床医学硕士专业学位研究生考试招生制度改革。2015年起，所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，其临床培养按照国家统一制定的住院医师规范化培训要求进行。入学前未取得《执业医师资格证书》的临床医学硕士专业学位研究生，在学期间可按照国家有关规定以相关本科学历报名参加国家医师资格考试。按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的临床医学硕士专业学位研究生，可取得《住院医师规范化培训合格证书》。2015年起，将七年制临床医学专业招生调整为“5 3”一体化临床医学人才培养模式;转入硕士生学习阶段时，纳入招生单位当年硕士生招生计划及管理;在招生计划管理上，对招生单位临床医学硕士专业学位研究生予以积极支持。

4. 探索临床医学博士专业学位人才培养模式改革。推进临床医学博士专业学位研究生教育与专科医师规范化培训有机衔接。在具备条件的地区或高等医学院校，组织开展“5 3 x”（x为专科医师规范化培训或临床医学博士专业学位研究生教育所需年限）临床医学人才培养模式改革试点。

改革创新八年制临床医学人才培养模式，鼓励举办八年制医学教育的高等医学院校积极探索有效途径，培养多学科背景的高层次医学拔尖创新人才。

5. 推进临床医学高职（专科）人才培养改革。加强专业理论知识基础教育，强化临床实践教学。建立高职院校与基层医疗卫生机构的合作机制，合理安排学生到有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院进行实习、实践，提升基本医疗卫生服务能力。推进临床医学高职（专科）教育教学标准与助理全科医生培训标准有机衔接。积极开展面向农村基层的订单定向免费医学教育。

（二）建立健全毕业后教育制度，培养合格临床医师

1. 建立住院医师规范化培训制度。落实《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，全面实施住院医师规范化培训。加强培训体系建设及培训过程管理，严格培训考核，不断提高培训能力和培训质量，积极扩大全科及儿科、精神科等急需紧缺专业的培训规模。到2015年，各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训，鼓励有条件的地区在确保培训质量的基础上加快推进;到2020年，在全国范围内基本建立住院医师规范化培训制度，所有未取得《住院医师规范化培训合格证书》的新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均须接受住院医师规范化培训。取得《住院医师规范化培训合格证书》并达到学位授予标准的临床医师，可以研究生毕业同等学力申请并授予临床医学硕士专业学位。

2. 建立专科医师规范化培训制度。积极研究建立专科医师规范化培训制度，在培训对象、专科设置、培训标准、培训基地、培训师资、考核监督、经费保障等方面作出统一制度安排，并做好与住院医师规范化培训制度的衔接，完善政策、稳步推进，不断提升培训质量。到2020年，基本建立专科医师规范化培训制度，所有符合条件应参加培训的临床医师均接受专科医师规范化培训。

3. 开展助理全科医生培训。贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》《全国乡村医生教育规划（2011-2020年）》，作为过渡期的补充措施，面向经济欠发达的农村地区乡镇卫生院和村卫生室，开展助理全科医生培训，培养高职（专科）起点的“3 2”执业助理医师，提高基层适用人才教育培训层次，努力提高基层医疗水平。

（三）完善继续教育体系，提升卫生计生人才队伍整体素质

1. 开展面向全员的继续医学教育。以岗位职责为依据，以个人实际素质能力为基础，以岗位胜任能力为核心，通过适宜方式，有针对性地开展面向全体卫生计生人员的职业综合素质教育和业务技术培训，不断提升全体卫生计生人员的职业素质能力。

2. 优化继续教育实施方式。加强培训工作的统筹管理，充分利用高等医学院校、医疗卫生机构教学资源，发挥卫生计生专业学会、行业协会组织的优势和作用，创新教育模式及管理方法，将传统教育培训方式与网络、数字化学习相结合，加快课件、教材开发，提高继续教育的针对性、有效性和便捷性。

3. 强化继续教育基地和师资队伍建设。集成各类优势资源，探索完善多元筹资机制，构建专业覆盖广泛、区域布局合理、满足各级各类卫生计生人员培训需求的继续教育基地体系。鼓励优秀卫生计生人才承担继续教育教学工作，加强项目负责人和教学骨干培养，重点培养一批高素质的全科医学师资，提高继续教育质量。

四、保障措施

（一）加强组织领导。健全有关部门之间、中央和地方之间、教育和卫生计生系统内部的医学教育工作协调机制，加强对临床医学人才培养的宏观规划、政策保障、工作指导和检查评估。各级教育、卫生计生行政部门及高等医学院校、医疗卫生机构要高度重视临床医学人才培养工作，加强组织领导。教育、卫生计生行政部门要积极主动协调发展改革、财政、人力资源社会保障等相关部门，加大相关配套政策的支持力度，为各级各类卫生计生人才培养提供必要的政策支持和制度保障。积极推进教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局等与地方省级人民政府共建高等医学院校。

（二）完善教育培训体系建设。修订完善各阶段临床医学人才培养标准和临床实践教学、培训基地标准，逐步规范临床医学人才培养培训工作。加快认定一批住院医师规范化培训基地（含全科医生规范化培养基地）、专科医师规范化培训基地及继续医学教育基地;对达到基地标准的高等医学院校附属医院、教学医院及实习医院等医疗卫生机构，优先认定。加强临床医学专业学位授权点建设，优先支持高等医学院校增列临床医学硕士专业学位授权点;在具备条件的地区和高等医学院校，积极推进临床医学博士专业学位授权点建设。

（三）健全投入机制。统筹利用政府、学校、医院、社会等各方面资源，健全多渠道筹措经费的机制。各地要根据临床医学人才培养的特点，进一步加大对医学教育的投入力度。落实普通高校本专科生和研究生奖助政策，加大对临床医学专业学生奖助力度。政府对按规划建设设置的住院医师规范化培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派培训对象给予必要补助，中央财政通过专项转移支付予以适当支持。临床医学硕士专业学位研究生参加住院医师规范化培训，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补助。

（四）强化激励措施。积极推动完善医疗技术劳务价格、人事分配等相关政策，改善医生职业发展前景，多途径切实提高卫生计生岗位吸引力。完善基层和急需紧缺专业岗位卫生计生人才收入分配激励约束机制，向全科医生和到中西部农村地区就业的人员倾斜。通过学费补偿、助学贷款代偿等措施，吸引临床医学专业毕业生到中西部、基层医疗卫生机构就业。面向农村地区的订单定向免费医学教育毕业生，参加住院医师规范化培训、助理全科医生培训的时间可计入基层服务时间。

教育部 国家卫生计生委 国家中医药管理局

医院教育培训制度篇2

一、我国临床医学专业学位研究生教育面临的 制度困境

    长期以来，我国医学院校的临床医学教育实行 医学本科教育，授予医学学士学位；1978年我国开 始招收医学研究生，授予医学硕士和博士学位； 1988年，试办七年制医学教育；1998年，试行临床医 学专业学位研究生教育，授予临床医学硕士和博士 专业学位;2001年起，教育部批准北京大学、清华大 学等高校试办八年制医学教育。实施临床医学专业 学位研究生教育是我国医学教育的一项重大改革， 旨在培养适应临床工作需要的应用型人才。但是， 临床医学专业学位研究生教育与我国现行的执业医 师制度、住院医师规范化培训制度之间却一直存在 着矛盾，导致其发展受到很大的限制。

—方面，临床医学专业学位研究生教育和现行 《执业医师法》存在冲突，医学研究生进行临床能力 训练面临违法行医风险。1999年5月我国正式实施 《执业医师法》，规定“未经医师注册取得执业证书， 不得从事医师执业活动”。医学生在获得医学学士学 位后，必须在临床工作一年才能够参加国家统一举 行的执业医师资格考试，获执业医师资格后才有临 床处方权。所有医学本科生或尚未取得执业医师资 格的临床医学专业学位研究生，由于没有处方权，不 可独立处置病人和进行手术，无法独立担任住院医 师工作，导致临床医学专业学位研究生的临床能力 训练与培养在医院很难进行。

另一方面，临床医学专业学位研究生教育与住 院医师规范化培训之间存在矛盾。住院医师规范化 培训是医学教育的一个特有阶段，是指医学专业毕 业生完成院校教育后，在经认定的培训医院接受以 提高临床技能为主的系统、规范的培训的阶段。住院 医师规范化培训是医学生成长为合格临床医师的必 由之路，对保证临床医师专业水准和医疗服务质量 具有重要作用。我国临床医学专业学位研究生在读 期间会有一年以上的时间在医院参加临床实践训 练，其训练目的、方式等与住院医师规范化培训基本 相同。但是由于我国医学教育与住院医师规范化培 训由不同的部门主管，缺乏统一协调，导致临床医学 研究生临床实践训练与住院医师规范化培训标准不 统一，临床医学专业学位研究生接受的临床技能培 训得不到住院医师规范化培训部门的认可，研究生 毕业后仍然需要按照卫生行业要求重新参加住院医 师规范化培训，造成教育与医疗资源的浪费，同时也 导致医学院校不同程度地存在着将临床医学专业学 位研究生培养等同于医学科学学位研究生培养的做 法，偏离了临床医学专业学位设立的初衷。

二、临床医学人才培养模式的改革创新

    2001年，上海市提出了住院医师规范化培训的 新模式，即由过去的“5年住院医师”改为“3 x”培训 模式。第一阶段“3”也就是医学生毕业后进入医院的 前3年，接受通科教育和培训；第二阶段“x”就是专 科培训，最后达到专科医师准入的水平，这个“x”时 间长短随各临床专科对专业知识技能的要求而不 同。2010年，上海市正式开展统一模式、统一准入、 统一考核的住院医师规范化培训，并将住院医师规 范化培训合格证书作为全市各级医疗机构临床岗位 聘任和临床专业技术职务晋升的必备条件之一，全 市各级医疗机构从当年开始即不能再聘用未经住院 医师规范化培训的医学院校毕业生从事临床工作。 在住院医师规范化培训全行业覆盖的历史背景下， 2010年10月上海市正式启动了教育部批准实施的 23项教育体制综合改革项目之一的“临床医学硕士 专业学位研究生教育综合改革试点”，改革重点是将 临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范 化培训紧密结合。

1. 模式创新，构建了以临床实践能力为核心的 “5 3”人才培养模式为适应我国医药卫生体制改革的总体要求，上 海市临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化 培训结合的改革试验提出了以临床实践能力培养为 核心的临床医学“5 3”人才培养模式，即5年临床 医学本科教育，加3年住院医师规范化培养，从而在 国内首次构建了将医学院校教育、毕业后教育和继 续教育有机衔接的临床医学人才培养体系。

在以“5 3”模式为主体的临床医学人才培养体 系中，医学生完成5年的医学院校教育后，一部分毕 业生选择考研攻读医学科学学位，但绝大部分将进 入住院医师规范化培训基地进行为期3年的培训， 考核通过后，取得普通专科执业资格，称为专科医 生，其中一部分医师直接进入社区或者二级医院工 作。此外，还有一部分医师希望在大医院做“分工更 细”的专科医生，比如神经内科、泌尿外科等，就要在 住院医师规范化培训结束后，进入亚专科规范化培 训基地继续学习，这被称为“5 3 x”。

2. 观念创新，界定了临床医学专业学位硕士研 究生的“双重身份”

上海市住院医师规范化培训对象是以“行业人” 身份接受培训，与培训医院签订培训及劳动合同，劳 动关系委托市卫生人才交流服务中心管理，培训结 束后合同自然终止，培训对象自主择业；培训期间计 算工龄，按培训医院同类人员标准发放基本工资和 绩效工资，其水平高于当年高校毕业生的平均入职 收入水平并逐年提高；培训期间依法参加并享有养 老、医疗、失业、生育、工伤、公积金等社会保障。

在上海市临床医学硕士专业学位教育综合改 革试点中，对于那些参加全国统考被高校录取的临 床医学硕士专业学位研究生（住院医师），在被招录 为“住院医师”的同时，以定向身份获得研究生学籍， 即获得了“住院医师”和“研究生”的双重身份。

这种双重身份突破了医学本科毕业生只能在就 业（住院医师）和在读（研究生）之间“非此即彼”的传 统观念，为本项目在试点过程中的培养机制和管理 体制创新奠定了理论基础，从而实现了临床医学 “5 3”人才培养模式全过程“三个结合”的有效衔 接，即研究生招生和住院医师招录相结合、研究生培 养过程和住院医师规范化培训相结合、专业学位授 予标准与临床医师准入制度相结合。

3.机制创新，实现了全过程“三个结合”的有效衔接医学教育不仅是教育事业的重要组成部分，也 是卫生事业可持续发展的基础。医学教育改革既要 符合教育的普遍规律，又要遵循医学人才成长的特 有规律。从临床医学人才培养经验来看，临床医师作 为对理论知识和实践技能要求很高的专业人才，其 培养必须经历院校教育、毕业后教育、继续教育三个 阶段。其中，院校教育侧重于理论知识学习、辅以临 床实践；毕业后教育侧重于实践技能培训，并通过住 院医师规范化培训等制度加以落实。

因此，将临床医学硕士专业学位研究生教育与 住院医师规范化培训在招生招录、培养培训、学位授 予与医师准入等方面实施有效衔接，切实提高医学 生的临床专业素质和临床技能，成为推动临床医学 教育改革的重要突破口。

(1)研究生招生和住院医师招录相结合。在制订 研究生招生计划时，按照“需求导向”原则，根据上海 市每年参加住院医师培训人数，合理确定临床医学 专业学位研究生（住院医师）分专业招生计划数。 2010年，上海市根据临床岗位需求和培训医院能 力，采取医学毕业生自行申请、培训医院择优录用的 招录方法，实际招录住院医师1830人。其中本科生 517 人（占 28.2%)，硕士生 1105 人（占 60.4%)，博士 生208人（占11.4%)。因此，上海市确定在2010~ 2012年之间每年临床医学专业学位研究生（住院医 师）分专业招生计划数为500名；并且计划2013年 扩大该项目招生计划数，逐步减少包括本科、硕士和 博士层次非本项目的住院医师培训招录计划。在招 生录取过程中，各高校和住院医师规范化培训医院 结合住院医师招录，共同组织研究生入学复试。推免 生直接进入复试；对参加全国统考者，根据考生初试 成绩和个人材料确定差额复试名单。复试主要考察 专业综合知识与技能、专业英语、综合素质（医德医 风、心理素质、思维表达）等。

(2) 研究生培养过程和住院医师规范化培训相 结合。在课程体系、课程内容和教学方式等方面，本 项目培养方案充分体现了住院医师不脱离临床规范 化培训的特征。课程学习实行学分制，由政治、英语、 专业基础和专业理论等课程组成，所有课程均以上 海市统一组织的网络课程学习为主。其中，专业基础 课程和住院医师规范化培训公共科目完全一致；专 业理论课由上海市统一组织各培训医院根据住院医 师规范化培训标准细则要求，学习有关的专业理论 知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知 识。在临床技能训练方面，传统的临床医学专业学位 研究生教育没有和住院医师规范化培训有机结合， 对于临床能力没有强制性要求，研究生要花大量时 间完成课程学习（脱离临床培训6个月以上），有些 医学院校的临床医学专业学位研究生和医学科学学 位研究生课程设置和教学要求甚至完全相同，使得 专业学位研究生临床技能训练时间严重不足。而本 项目专业学位硕士研究生的临床能力训练必须严格 按照《上海市住院医师规范化培训细则》进行，临床 培训专业范围包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊 科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小儿 外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验 科、临床病理科、口腔科、全科医学科等18个学科。 在专业学位论文方面，传统的临床医学专业学位研 究生培养方案并没有涉及专业学位论文基本要求和 评价指标体系，许多医学院校的导师常常安排自己 带教的临床医学专业学位研究生去完成自己的基础 医学研究课题，并要求专业学位研究生和科学学位 研究生一样发表sci论文等。而本项目专业学位硕 士研究生培养方案明确“学位论文类型为病例分析 报告或文献综述等，学位论文应紧密结合临床实际， 以总结临床实践经验为主”。这样就从根本上杜绝了 将临床医学专业学位硕士学位论文要求等同于医学 科学学位硕士学位论文要求的做法。

(3) 专业学位授予标准与临床医师准入制度相 结合。 临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)完 成课程学习，成绩合格；通过执业医师考试取得资格 证书，完成住院医师规范化培训所规定的临床轮转， 通过各培训单位按照规范化培训考核要求进行的各 阶段临床能力考核（包括各科出科考核、年度考核和 结业综合考核），取得上海市住院医师规范化培训合 格证书；完成学位论文并通过论文答辩者，可以获得 硕士研究生毕业证书，经过学位委员会评定，达到授 予临床医学专业学位授予标准者可以获得临床医学 硕士专业学位证书。本项目研究生在培训期间如果 未通过执业医师资格考试或两次临床能力年度考核 不合格，将被停止住院医师规范化培训资格，取消临 床医学专业学位研究生学籍。

4.制度创新，“四证合一”解决了专业学位与执 业医师资格之间的矛盾。

在临床医学专业学位研究生教育与住院医师规 范化培训全过程“三个结合”的基础上，本项目实现 了“四证合一”，即临床医学硕士专业学位研究生（住 院医师）在项目结束时可以同时获得执业医师资格 证书、上海市住院医师规范化培训合格证书、硕士研 究生毕业证书和临床医学硕士专业学位证书。通过 “四证合一”的制度创新，实现了在医师培养过程中 的院校医学教育和卫生行业培训两者的紧密结合， 有利于切实提高医学生的临床专业素质和临床技 能，以满足社会发展对高层次应用型医学人才的需 求。通过“四证合一 ”的制度创新，培训医院将组织本 项目临床医学专业学位硕士研究生在培养期间参加 执业医师资格考试，有效地解决了临床医学专业学 位研究生进行临床能力训练和培养所面临的违法行 医风险；由于研究生培养过程和住院医师规范化培 训实现了紧密结合，临床医学专业学位研究生的临 床技能培训完全达到了住院医师规范化培训要求 (获得培训合格证书），研究生毕业后也就不再需要 重复进行住院医师规范化培训。

三、临床医学课程体系、教学方式和培养方案的 实践创新

     本项目改革重点是实现临床医学专业学位研究 生培养过程和住院医师规范化培训相结合，这就对 临床医学专业学位研究生教育的课程体系、教学方 式和培养方案提出了实践创新的要求，即所有课程 教学都必须在临床轮转过程中同步完成。

以临床能力培养为核心的课程体系上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医 师）课程由公共课程（政治、英语）、专业基础课程（公 共科目）和专业理论课程等部分组成。专业基础课程 与上海市住院医师规范化培训公共科目教学结合， 专业理论课程与住院医师规范化培训大纲中规定的 临床专业理论教学结合。表1是上海市“全科医学” 专业硕士研究生（住院医师）的课程设置。

                          

2.以“网络化课程”为主体的教学方式 按照《上海市住院医师规范化培训细则》要求， 本项目临床医学硕士专业学位研究生（住院医师）的 课程学习，需要在不少于33个月的住院医师规范化 培训临床轮转过程中同步完成。因此，必须将原来临 床医学专业学位研究生集中上课（脱离临床规范化 培训）的传统课堂教学方式，改革为以“网络化课程” 为主体的教学方式。

上海市从住院医师规范化培训的实际出发，探 索了以网络化课程为主体的教学方式，将研究生课 程制作成网络课件挂在上海市“好医生”网站，供临 床医学专业学位研究生（住院医师）根据个人情况选 择学习时间和进程。

目前，上海市已经完成了政治、英语、临床思维 与人际沟通、预防医学与公共卫生、重点传染病防治 知识、有关法律法规、循证医学等公共课和专业基础 课（公共科目）的网络课件。目前正在建设临床医学 18个二级学科54门临床专业理论网络课程（见表 2)，每个临床医学二级学科含专业理论、专业技能和 学科前沿三门课，要求有教学视频或音频加ppt，技 能课要有示范操作视频。

                                 

本项目2010级和2011级临床医学专业学位研 究生通过以上“网络化课程”的学习，共同的体会是 本项目网络课件和教学方式既适应了 “住院医 师”特殊群体在规范化培训期间学习的特点，也保 证了临床医学专业学位研究生课程质量的高水平和 现代化。

3.以临床技能训练为重点的培养方案本项目培养方案和以往临床医学专业学位研究 生培养方案最大的区别在于突出以临床技能训练为 重点。临床医学专业学位研究生必须严格按照《上 海市住院医师规范化培训细则》要求进行临床技能训 练，完成临床培训轮转。为保证临床培训质量，上海 市制定了统一的培训大纲和考核标准，开展了带教师 资培训，建立了培训质量监控体系。住院医师规范 化培训考核分为培训过程考核和培训结业考核，以 培训过程考核为重点，培训过程考核合格和依法取 得执业医师资格是参加培训结业考核的必备条件。

住院医师规范化培训内容包括法律法规、职业 道德、临床实践技能、专业理论知识、医学伦理、人际 沟通技巧等。具体要求临床医学硕士专业学位研究 生（住院医师）通过临床能力训练，养成良好的医德 医风，掌握本专业及相关学科的基本诊断和治疗技 术；掌握常见病和多发病的病因、发病机理、临床表 现、诊断和鉴别诊断、处理方法等；学会门急诊处理、 危重病人抢救和病历书写等临床知识和技能。

四、临床医学教育管理体制和管理机制的协同创新

     1.设立机构，协同创新上海市成立专门工作机构负责实施临床医学硕 士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训相结 合的改革试验，在项目实施过程中，通过政府、行业、 高校、医院形成合力，确保改革试验深入推进，形成 了教育卫生部门的良好合作机制，出现了教改推医 改、医改促教改的生动局面。

机构人员组成也充分体现了上海市教委、 卫生 局、各相关高校、培训医院共同参与的临床医学教育 管理体制和管理机制的“协同创新”。由上海市教委 和卫生局分管领导、各大学分管校长组成住院医师 规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革 领导小组，负责该项工作的全面实施；由住院医师规 范化培训和专业学位研究生教育的专家共同组成专 家小组，负责指导相关工作的实施；由上海市学位 办、卫生局科教处、大学研究生院、医管处和培训医 院相关负责人组成工作小组，具体实施此项工作。在 项目试点过程中，工作小组定期召开联席会议，具体 制订各项规章制度，研究解决项目开展过程中遇到 的各种问题，协调各高校执行上海市的统一规定。

2. 建章立制，规范管理由上海市教委立项、复旦大学牵头、其他高校和 医院参与，2010年以来项目工作小组完成了 4项课 题研究：“上海临床医学硕士专业学位综合改革试点 方案”、“上海市临床医学硕士专业学位综合改革实 施细则”、“上海市临床医学硕士（住院医师）专业学 位质量保障体系”、“上海市临床医学专业学位评价 指标体系和论文标准”。

根据《上海市临床医学硕士专业学位研究生教育 综合改革试点方案》，准确把握研究生和住院医师“双 重身份”，工作小组具体制定了《上海市住院医师规 范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革实 施办法》和《上海市住院医师规范化培训与临床医 学硕士专业学位教育衔接改革实施细则》等规章制度。

《实施细则》由下列操作性管理文件组成并在项 目实施过程中不断得到修改和完善：《上海市医学专 业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训相结 合试点项目全国统考招生简章》、《上海市医学专业 学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训相结合 试点项目推荐免试生招生简章》、《上海市临床医学 硕士专业学位研究生（住院医师）定向培养协议书》、 《上海市临床医学硕士专业学位研究生（住院医师） 指导性培养方案》、《上海市临床医学硕士专业学位 研究生（住院医师）导师管理实施细则》、《上海市临 床医学硕士专业学位研究生（住院医师）管理实施细 则》、《上海市临床医学硕士专业学位研究生（住院医 师）学位授予实施细则》。

3.质量为本，加强督导在临床医学硕士专业学位教育综合改革项目 实施过程中，上海市建立和完善了一系列包括招 生、培养、学位授予等环节的研究生教育质量保障体 系，即上海市临床医学硕士专业学位研究生（住院医 师）生源质量保障体系、上海市临床医学硕士专业学 位研究生（住院医师）课程质量保障体系、上海市临 床医学硕士专业学位研究生（住院医师）临床技能考 核评估体系、上海市临床医学硕士专业学位研究生 (住院医师）学位论文标准和评审指标体系、上海市 临床医学硕士专业学位研究生（住院医师）指导教师 遴选和评价指标体系、上海市临床医学硕士专业学 位论文基本要求及评价指标体系。

临床医学专业学位研究生教育和住院医师规范 化培训都必须坚持以质量为本。上海市始终坚持把 人才培养质量作为衡量这项改革成败的唯一标准。 如在项目实施过程中，对培训医院的指导教师、管理 干部和行政领导定期进行培训，提高各培训医院的 管理和带教水平；组织临床学科专家和管理专家对 培训基地建设情况、研究生培养质量进行检査督导， 确保各项管理制度落实到位。

医院教育培训制度篇3

作者：蔡姗 韩祁

一般说来，医学院校教育包括中等职业技术卫生学校教育和高等医学院校教育，继续医学教育与医学院校教育是两种不同的教育模式，有着不同的教育目标，但是两者又是互相联系、互相渗透的。详细区别和联系见下表：（表略）总体而言，医学院校开展教育活动，是因为学校是专门的教育机构，教育是为了维持经营、履行责任和义务而对外开展的服务工作。学校和学生之间主要是组织与产品的关系或服务与消费的关系，对于学生，接收教育是一种个人投资，更多考虑的是个人发展；而继续医学教育活动的开展中，接受教育的对象主要为单位成员，提供教育的主体可以是本单位，也可以是其它单位，也可以是书本、音像等知识载体。对于单位，教育活动开展是人力资源培训的形式，是单位为了可持续发展、保持竞争力而进行的内功修炼。对于学员，由于工作关系形成的个人与组织的关系，学员接受教育是为了适应工作和单位要求而进行的终身学习，个体的学习与单位整体目标有关联。本文所说的“单位开展继续医学教育活动”是广义的，不单纯指单位开展的学习班、举办的学术讲座等，而是指为了提高医务人员知识技能水平，促进知识更新，而为其提供和创造的接受教育和获取知识的条件。如单位给职工创造出国进修的平台，单位出台供职工外出参加学习班的经费支持政策等。继续医学教育与医学院校教育两者之间的异同分析有助于我们深入理解和把握继续医学教育的特征、内涵以及开展意义，有助于医疗单位和个人主动借助继续医学教育的平台实现单位和个人的协调统一发展。继续医学教育与人力资源开发的关系医院人力资源开发中最主要的途径是内部员工的培养，内部员工的培养除了师徒式的言传身教外，最系统最有效的方式是人力资源的培训，而在医院主要表现为继续医学教育。当今很多医疗卫生机构在人力资源培养时忽略了继续医学教育的真正培训作用，只是仅仅作为医务人员行为活动和学习经历构成要素的规范，将其作为年度考核和职称晋升的刚性条件，从而产生了继续教育主管部门毫无能动性得机械作业，医疗人员为了应付继续教育规定要求而“买学分、刷学分”，为了单纯追求职称晋升而盲目读研或者进修等现象。究其主要原因是没有将医院的发展规划同医疗人员的继续教育培训联系起来，没有将医院的卫生人才战略同医疗人员的职业生涯发展对培训的需求结合起来。继续医学教育活动是医院人才培养必经的、最有效的渠道，是搭建个人发展利益与组织发展利益相统一的优良平台，是促进知识传承、科室队伍建设和学科发展的重要手段。继续医学教育的核心本质综合前面的分析研究，笔者认为继续医学教育的核心本质为：医疗卫生机构及成员为了自身的生存和发展不断地去追求和认知生命科学与真理的过程。首先，医疗卫生机构开展继续教育活动以及医疗技术人员接受继续医学教育的培训，其目的都是为了自身的生存和发展，医疗机构整体与医疗技术人员个体对于继续医学教育的需求是统一的。其次，继续医学教育的核心本质体现为追求生命科学的真知。医疗卫生机构及其成员从事的行业就是要在实践中不断地提出问题、解决问题，不停得学习真理、应用真理、验证真理、否定真理、探索真理。

我院继续医学教育开展情况我院有经广州市人事局批准和确认的市级专业技术人员继续教育基地。继续医学教育工作由人事培训科主管，人事培训科是我院的人力资源管理部门，负责人员招聘、人事调动、高层次人才申报与引进、工资福利、考勤管理、职称晋升、继续医学教育培训等工作。我院之所以将人力资源部门命名为人事培训科，是认识到人才培养对于人事工作的重要性。我院人事培训科开展的继续医学教育培训工作有：①继续医学教育项目学习班的申报与组织；②组织院内学术报告、专题讲座；③邀请国内外学科领域专家来院讲学；④组织临床科室进行病例讨论与业务总结；⑤为职工外出参加学习班、培训班和学术会议提供经费支持；⑥住院医师规范培训与管理；⑦医疗人员外出进修、攻读在职研究生教育审批和管理等。过去一年我院继续医学教育共投入经费62.1万元，主要用于单位职工进修、外出培训、参加学习班、邀请专家讲学等。举办学习班25项，省级6项，部级6项，市级13项；住院医师培训109人，取得合格证26人；在职学历教育60人；外出进修21人，其中国外进修5人。总体来讲，我院继续医学教育情况开展良好，医院鼓励职工进行继续教育的学习，职工也能认真贯彻和执行医院有关的政策规定。但是，大部分科室和医疗人员对于继续教育的热情不是很高，很多继续医学教育活动流于形式，医院整体的培训规划和医疗人员自身的年度培训计划不够系统，人事培训部门发挥主导作用的空间不是很大。这样导致达到的培训效果不大，对医疗人员的能力培养和医疗机构的发展贡献不明显，没有体现出继续医学教育的真正目的和作用。认识到继续医学教育的核心本质和功效后，单位和学员才能提高对继续医学教育培训的重视程度和积极性，增强培训的目的性，提升学员自我管理的能力。

继续医学教育的本质给予我们的启发和相应策略继续医学教育是为了知识更新保证可持续发展：医院的工作业务性质和医疗卫生人员从事的职业类型要求不断得更新知识、时刻与医疗前沿知识保持同步，这既是医院和个人保持生存的前提条件，也是在当今竞争激烈的社会中保持竞争力、促进发展的关键因素。而医院进行培训与开发的目的就是要培养和造就一大批始终能掌握科学技术前沿的高级人才，并通过培训使员工适应工作内容的变化[2]。因此，全院领导和职工都应重视继续医学教育的工作，增强工作中有目的有计划主动学习的意识。要达到这样的目的，首先医院领导要重视这项工作，出善的有活力的政策、搭建优良的平台，把继续教育工作放到关乎全院发展和个人自我价值实现的地位，组织开展全院队员宣讲活动，在医院内形成浓厚的争先学习的气氛。继续医学教育要求个人发展规划与医院发展战略保持一致：在管理学中，只有个人目标与组织目标一致时，个人才会对工作产生热情、有成就感，才会积极努力得工作，而单位因个人与组织目标的一致会形成强大的凝聚力，产生良好发展的势头。同样，在医院人力资源培训中，只有个人的培训计划同医院整体的培训战略相一致时，才能收到良好的培训效果。因此，在继续医学教育中，首先要保证个人的培训计划与医院的培训规划相统一。首先，医院因根据长远的和近几年的发展战略分别制定长期的和短期的培训规划，规划的制定可由人力资源管理部门协同医院领导班子和具备管理学知识的医疗专家一起制定，制定后因根据开展情况、形势变化以及学员的需求每年作出相应调整；其次，医院职工每年应根据自身的情况，自己对培训知识结构的需求制定计划，医院职工在个人年度培训计划的制定中，应采用定性和定量相结合的办法，运用科学的评价方法，寻找自身的不足，选择可以提高的培训方法和途径。目前比较常用的培训需求评价方法是胜任力模型，医院职工可采用这种模型为自己评价打分，但是目前我院还没有制定出适合我院发展现状的胜任力模型，这些工作人事培训科将在今后的工作中具体完善。另外，医院制定了年度培训规划后，应将每年的具体培训工作重点和教学安排进行公布，医院职工可根据自身的培训计划去认真执行，院内的教学安排可以满足自身培训需求的在院内参加，自身的培训需求难以在院内得到满足的应在个人的培训计划中具体安排好外出学习的方式和目的，比如申请去什么单位进修哪方面的知识，提出去什么地方参加哪方面的培训学习班等。

由于大多数的学习班项目和进修人员需求都在每年的2月左右公布，所以医院和个人的培训方案都应当在每年3月份之前完成。根据医疗工作的性质，结合我院对医疗人员的基本素质要求，我院继续教育培训内容主要包括德、能、技、教、研五方面，即礼仪道德、综合素质、临床技能、带教能力、科研能力。根据我院之前的培训经验和今后的工作设想，我院的培训开展方式、以及医院培训规划与个人培训计划的协调办法如下表所示：继续医学教育注重培训效果和实践应用：医院培训工作的关键在于计划的落实。人力资源管理部门要协同各专业主管部门通力完成，首先要分解培训目标，责任明确，行使部门认真组织实施，以保证目标实现。但培训的效果如何，能否满足员工更新知识的渴求和适应医院发展的战略，更关键的是要对培训后的效果实施跟踪评价，即在一个时段对培训人员的技能或培训项目的开展情况、有效程度，采用一定的方式、方法进行考核、分析，为下一步培训的开展提供依据。如：以点带面，让培训过的人员汇报所见、所闻、所学，开阔更多人的眼界；由培训过的人员发挥所长，参与或负责带组开展项目，开拓医院技术新领域等，使培训实用有效，真正发挥其作用[3]。另外，院内的督导制度和奖罚措施是影响培训效果的关键因素。应当将继续医学教育作为医疗人员的一项工作要求，医疗人员应当将每年参加的继续教育活动总结、收获以及证明材料上交，而且医院应当对培训工作制定激励措施，如将培训计划完成情况与年终奖挂钩，给予从培训中得到明显提高的员工物质和精神双重奖励以及晋升政策上的倾斜等。

医院教育培训制度篇4

关键词:研究生教育;临床医学专业学位研究生;培养质量

自2009年，我国开始大力发展临床医学专业学位研究生教育，扩大招生规模，但许多因素影响临床医学专业学位研究生的培养质量。例如培养模式单一，仍沿袭科学学位培养模式，考核指标不严格、忽视临床技能的培养;医学专业人才培养从学校到医院、科室均缺乏管理制度上的统一和连贯，不仅缺乏有条理的监控和测试机制，相关科室多缺少专业、规范的临床技能培养和教学培训计划等。我院自2003年获准成为临床医学专业学位研究生培养试办单位，在临床医学专业学位研究生培养中，不断对培训计划及培养过程进行调整及改进，建立了一套科学、规范、高效的临床医学专业学位研究生培养模式［1］。具体包括:设置科学合理课程体系，建立临床医学专业学位研究生临床技能培训体系、科室轮转培养和考核体系、综合素质教育培训体系，对提高临床医学专业学位研究生临床技能、执业素质及未来临床工作适应力有积极作用。

1临床医学专业学位研究生培养模式实施的内容

1．1加强研究生导师队伍及其指导制度建设

一支既有较高学术含量，又有丰富实践经验和较强解决问题能力的专业学位研究生导师队伍是保证专业学位教育可持续发展的关键因素，也是提高临床医学专业学位研究生培养质量的根本保证［2］。大力加强研究生导师队伍建设，不断提高研究生导师的师德水平、学术水平、创新能力和指导水平。成立以导师为中心的指导小组，采取导师指导和集体培养相结合的原则，实行科主任负责管理、导师负责指导、指导小组成员分工指导的集体培养制度，避免单一的导师负责制的弊端，使之利于对研究生培养过程进行监督管理。

1．2设置科学合理的课程体系和管理制度

利用我校丰富的教学资源，开展跨专业、学院选课，进行通识教育，构建合理的知识结构，为将来适合更加复杂的临床工作打下基础。我院建立有组织完备、规范的专业学位指导委员会和专业学位评定委员会，建立了规范的教学管理制度。对专业学位研究生在严格管理的同时，也不断加大对研究生教育的支持力度，大力改善研究生教学、科研条件，设立学术成果奖励基金、优秀学位论文奖励基金，激励研究生作出创新性成果，提高创新能力。在教学管理上建立了与之相匹配的以人为本、高效的临床医学专业学位研究生教学管理体系［3，4］。如建立学院、培训医院教学培养过程中重要环节、节点相互通报制度;学生考核成绩向学院、培训医院同时报告制度;建立学院、培训医院教学质量互相监督制度。要求教育管理人员加强对专业学位的认识，如临床医学专业学位的人才培养首先要保证培养出一名好医生，应该让学生做医生成长过程中所应该做的事情，主要就是规范的临床培训与实践(更规范严格的医学本科毕业后教育)［5］。通过不断努力与探索，力求为社会培养出既有扎实的临床技能、又具备独立的临床科研能力的高层次医学人才。

1．3建立并实施临床医学专业学位研究生临床技能培训及考核体系

临床技能考核培训与考核采用学科点、医院和医学院三级培训与考核的方法。临床技能培训与考核的实施分三个阶段:①入院伊始以临床技能集中培训为主，由医院组织相关教研室专业教师，在医院技能培训中心，对所有进入临床阶段的临床医学专业学位研究生进行系统的临床技能培训并考核，合格后方可进入轮转学科。②进入学科后对所轮转科室进行针对性技能训练，并通过手术直播、临床实践、出科考核及多站式临床技能考试等，强化临床技能。③毕业前进行全面临床技能考核。

1．4多种形式进行综合素质培养

学生的综合素质对专业素质有着重要的影响，加强医学人文教育，为使学生学会用心理、伦理、社会、道德、法律等知识指导临床实践。医院始终坚持“学生为本，教书育人，造就英才”的教学理念，不仅培养学生丰富的专业知识，而且切实加强医学研究生的思想政治教育，培养他们具有高尚的人格素质和健康的心理素质。研究生入院即开始法律法规知识的学习，通过医务管理专家及律师为研究生进行理论授课，并结合临床实际案例进行讲解和讨论，自觉规范自己的医疗行为，规避相应的医疗风险。作为医学生，自我学习和创新能力、临床思维能力及沟通能力十分重要。医院十分注重以上能力的培养，并积极创造条件，组织参加各种高端学术论坛，使学生受到医学大家的熏陶，激发他们的学习热情及创新精神，学会自我学习和正确思维，使学生具有终身学习的能力。

2加强研究生培养过程的质量控制工作

建立健全研究生培养各环节质量检查督导与监管制度，加快构建学位研究生教育质量保障体系。坚持过程管理，实施环节控制是提高专业学位研究生培养质量的有力保证［6］。研究生培养过程监管，主要包括考试环节管理、课程环节管理、导师组管理、专业课及专业外语管理、临床轮转检查、临床能力考核管理、学位论文答辩管理等。特别强调的是，为保证轮转培养质量，应充分发挥相关专业导师和导师组的群体指导作用，要求临床科室选派临床业务熟练、主治医师以上职称的高年资医师担当研究生的带教指导工作，并成立导师指导小组，对研究生轮转情况进行行政管理和技术指导，各学科设专人对研究生具体管理，落实人员考勤管理制度并对整个临床训练过程进行全程监督。要在加强专业学位研究生培养的过程管理的同时，强化学位论文选题和评审工作。规范专业学位研究生教育评优、奖惩工作，建立充满生机与活力的竞争激励机制［7］。

3医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨

2012年，教育部、卫生部联合联合下发了《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》，明确了“构建‘5 3’为主体的临床医学人才培养体系”作为全国临床医学教育改革工作的重点［8］。通过医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合，临床专业学位硕士研究生通过3年的学习，能够取得四证，即硕士研究生学历证书、学位证书、住院医师规范化培训第一阶段合格证书以及执业医师资格证书。研究生培养是提高学生科研能力、创新能力、理论素质的重要环节，住院医师规范化培训是培养临床医师的重要途径，如果二者能在临床工作中得到有机的结合，将会使二者在人才培养模式中得到进一步的创新，取得双赢的效果［9］。我院建立了一套科学、规范、高效的临床医学专业学位培养模式［9］。包括:设置科学合理课程体系;建立临床医学专业学位研究生临床技能培训体系、临床医学专业学位研究生科室轮转培养和考核体系等。如果可以从临床技能培养层面把临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训学员进行同一化管理，将理顺我院临床医学人才培养次序。但是，一些导师由于对专业学位理解深度不一样，不让专业学位研究生去转科实习，而是在实验室里完成自己的科研课题，并要求专业学位研究生发表实验室研究论文，致使学生毕业后达不到专业培养要求。基于此种情况，我院对全院带教老师进行有关专业学位研究生教育以及住院医师规范化培训的相关制度、培养模式、医学专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨培养可行性等相关政策进行解读学习，使得教学管理部门与教师在认识上达到了统一，为我院进一步实施医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训“双轨合一”起到推动作用［10］。培养期间，如果培养对象未能通过国家执业医师资格考试，未获得“执业医师资格证书”，则不能获得“住院医师规范化培训普通专科合格证书”，更不能获得“临床医学硕士研究生毕业证书”和“临床医学硕士专业学位证书”。

总之，加强临床培养环节，重视临床能力的训练和实践，是提高临床医学专业学位研究生培养质量的关键所在。在医学人才培养中加强临床能力的培训，不仅要系统化、规范化，还应该有法可依、合情合理，逐步把临床专业研究生培养引导到以临床能力为主的培养轨道上，在培养机制上与住院医师培训相结合。实行临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训合一，以培养应用型临床医学专业人才。百年大计，教育为本。为培养社会需要的优秀医学人才，我们必须扎扎实实地把临床教学工作做好，不断地对临床医学专业学位研究生的培养模式进行改革和研究，使培养出的临床医学专业学位研究生更加能适应社会对医学人才的需要、更加符合用人单位的需要，成为名副其实的对社会有用的、高层次的医学应用型人才。

参考文献:

［1］刘艳阳，赵栓枝，孟晶莹，等．临床医学专业学位研究生与住院医师培训相结合培养模式的探讨［j］．中国高等医学教育，2013，(10):9－10．

［2］何刚．重视导师在研究生教育中的作用［j］．教育探索，2004，(3):28－29．

［3］林青，罗瑾．临床医学硕士专业学位研究生的培养难点与解决对策［j］．西北医学教育，2007，(2):238－240．

［4］陈地龙，谢鹏，汪玲，等．临床医学专业学位研究生培养质量保障体系的构建与实践［j］．学位与研究生教育，2011，(7):69－71．

［5］柯杨．对医学研究生教育的再思考［j］．学位与研究生教育，2011，(7):17－30．

［6］祖雅琼，陈洁莉，李丽剑，等．医学硕士专业学位研究生临床培养现状及对策研究－基于天津市15所三级医院专业学位研究生培养情况的分析［j］．中国卫生事业管理，2012，(7):526－528．

［7］黄春基，张椿，齐德广，等．医学专业学位研究生与规范化培训并轨教学模式初探［j］．西北医学教育，2014，(4):673－674．

［8］王虹，陈琪，朱滨海，等．构建以临床技能训练为核心的“5 3 x”临床医学人才培养体系的探索与实践［j］．学位与研究生教育，2013，(4):11－15．

［9］陈旻敏．临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训相结合的可行性探究［j］．中国高等医学教育，2011，(9):118－119．

医院教育培训制度篇5

【关键词】专科医师培训；现状；未来发展趋势

专科医师培训是指在完成大学毕业生医学教育认证之后，在经过认可的培训基地中接受系统、规范的培训，其主要内容以提高临床实践能力为主。以培养出达到扎实掌握某一临床专科（包括普通专科和亚专科）要求的基本知识理论及技能操作的临床专科人才，成为能独立从事某一专科临床医疗工作的专科医师。设定专科医师的准入门槛，建立一套完善的专科医师培训考核制度 [1]，是我国医疗卫生教育体系发展目前亟待解决的问题。

1 专科医师培训现状

专科医师培训最早起源于19世纪末的德国，现已得到全世界医学界赞同和认可[2]。这是顺应医学卫生系统的发展及医学人才的培养而起源，随着广大的人民群众的需求及社会安定和谐的要求进一步发展。在医疗卫生系统的发展方面，着重于人才培养，优化医疗结构，专科医师培训合理模式一直是世界各国及我国不断探寻的主旨。最早在1921年我国制定专院医师规范化培训制度[3]；1993年颁布《住院医师规范化培训实行办法》，也逐渐开展大规模的医师培训；2003年卫生部组织研究“建立我国专科医师培养和准入制度”等相关课题；我国政府相当重视专科医师培训，近也不断改革专科医师培训模式。2006年开始试点培训工作；2007年出版《专科医师培训细则》及《专科医师培训基地细则》，该细则是由国家卫生部和中国医师协会共同起草的。尽管政府给予高度重视，我国国情限制，专科医师培训尚未建立统一、科学、规范的专科医师培训与准入制度，仍处于探索阶段[4]。存在一些亟待解决的问题，如政府支持力度不够、临床科室的阻力较大、临床导师选拔标准欠妥、学员对专科医师培训认识不够、没有切实规范实行规培政策等。某些发达国家有较成熟的专科医师培养模式，我们可以借鉴这些国家的培养模式，建立健全国内各科医师培训质量管理体系，从理论素养和临床技能操作能力方面全面切实提高各科医师素质[5]。

2 外国专科医师发展模式

2.1 美国

美国临床医师接受12年基础教育及4年大学教育后，开始接受4年的医学院校教育，毕业后授予博士学位，其中2年基础理论教育和2年临床教育。毕业后进行1年的全科培训和3到7年的专科培训后通过全部考试后才可获得医师执照，成为一名专科医师。美国医学生获得执业资格需要通过三部分的考试，分别在医学院二年级和四年级时参加美国医师执照考试（united states medical licensing examination， usmle）的第一部分和第二部分考试， 第三部分考试的考试依据个人及专业情况可在毕业后1～3年培训期间参加。资格证书的有效期为7～10年，临床医师需要定期参加其专业的继续医学教育，通过资格审核后，再经过考核方可继续获得专科医师资格，这是美国实行再认证制度（re-certification），美国几乎所有的州都实行行医执照的再认证制度[6]。

2.2 英国

英国的专科医师在高中毕业后即可接受5到6年的医学院校教育，其中2～3年的基础理论教育和3年的临床教育，毕业后获得学士学位，然后接受1年的注册前住院医师和6～9年专业培训，培训结束后获得专科医师培训完成证明，即可注册成为专科医师。英国的继续医学教育方式包括学术会议、医学新进展讲座、远程教学、大学或学院组织强化课程等，英国的继续医学教育是非强制性的，政府每年对参加继续医学教育的给予一定的奖励。英国有逐步规范继续医学教育并与专科医师资格再认定相结合的趋势。

2.3 德国

德国的专科医师在高中毕业后即可接受6年的医学院校教育，其中3年的基础理论教育和3年的临床教育，在这6年医学院校教育期间要通过3各阶段的医师资格考试，然后接受1年半的注册前住院医师培训，培训结束后通过考试方可注册成为专科医师。德国的专科医师培训制度是国际医学界公认的毕业后医学教育制度[7]。

3 我国专科医师培训未来发展趋势探讨

由上可知，外国发达国家的专科医师培训时间均较长，一般在2～3年的理论知识学习后再接受4年半到13年的临床培训，并通过多个阶段的考核后方可成为专科医师，我国是在高中毕业后接受5年医学院校教育，其中4年理论学习和1年临床教育，然后临床工作1年后科参加执业医师资格考试，院校毕业后临床培训时间不定，依据医学生工作单位规定进行，一般2～5年，目前开始强制性推行住院医师培训制度，具体暂未实施。与国外相比，我国在院校理论知识教育方面时间较长，临床培训方面较短。介于我国目前专科医师培训模式及管理体存在的一些弊端，我们从外国借鉴相关经验，摒弃盲目照搬的方式，结合我国国情，从以下几个方面探讨我国未来的专科医师培训发展趋势。

3.1 适当缩短院校理论学习时间：我国目前院校理论学习时间为4～5年，而外国学习时间一般为2～3年，尽管医学相关科目较多，理论内容繁重，但单纯理论学习，很难与临床有效地结合起来，选择性学习最基础的理论知识，接近临床工作的科目，如内科学、诊断学、急诊学等，可在临床工作中自学或小课授课，与临床结合可以更好的培养临床思维及理论知识的记忆。

3.2 延长临床培训时间：临床病种复杂多变，以为优秀的医师势必是要经过长期的临床经验积累的，为全面提高专科医师的综合素质，应延长临床培训时间。只有政府强制性加强临床培训，并提供条件，将医学生安排入大型医院培训，才能更有效的提高医学生理论素养及临床操作能力。

3.3 严格执行准入及准出制度：主要是加强临床技能及理论知识考核，如定期考核、不定时临床技能考核、严格执业医师资格证考试等，通过考核予培训医师临床学习压力，避免得过且过，学习放松警惕、懒散等，在进入专科医师培训前严格筛选进入培训的医师，可以考试形式筛选。另外应严格筛选培训医院及临床导师，选择经验丰富的高年资医师作为临床导师。建立有效的约束机制。

3.4 加强财政方面的支持：在成为专科医师之前，经过长时间的学校生活及长期临床培训，已到而立之年，承担着家庭责任，经济压力大，因此政府应加强财政补贴，保证培训医生及家庭生活，这样吸引更多的学生学医，以便筛选更加优秀的人才。在培训基础设施方面也要加强财政投入。

3.5 加强人文关怀：临床工作繁复，病人情况变化不定，随时有突况发生，再加上定期不定期考核，培训医师将承受巨大的压力，因此政府及医院应加强人文关怀，关注培训医师心理健康，随时疏导，不定时举办娱乐或交流活动等。

3.6 强制性继续医学教育：专科考核及执业医师资格考试通过后，专科医师仍需要继续参加医学教育，其形式可以是学术讲座、技能培训班、高等院校授课等，医师之间通过交流各自临床体会及经验以不断提高自我，了解最新的医学发展动态，学习最新的临床操作技能等。

我国的专科医师培训发展模式顺应我国的基本国情的，随着我国经济的发展，政府逐渐认识到加强专科医师培训的重要性，也在逐步实施改革，相信不就的将来，我国专科医师培训制度会更加完善健全。

【参考文献】

[1]邱东民，张婷，朱洪斌.加大青年医师的专科化培训力度[j].淮海医药，2004，22（4）：164-165.

[2]core committee， institute for international medical education. global minimum essential requirement sinmedical education[j]. medteach，2002，24（2）：130-135.

[3]朱滨海，虞海平，赵沛，等.加强住院医师培训做好与专科医师培训衔接工作[j].中国医院，2002，24（2）：130-135.

[4]苏勃.专科医师实行培训制度的思考[j].中国医药导报，2007，4（1）：94-95..

[5]杨其昌.台北荣民总医院病理科住院医师培训和质量管理简介[j].中华病理学杂志，2012，41（1）：68-69.

医院教育培训制度篇6

【关键词】 在职培训

【abstract】 objective to understand problems in the training of clinical doctors and provide with countermeaures. methods the cluster sampling design was used according to the numbers of doctors. a questionnaire was distributed to each participant for collecting their views of continuing education. results the number of doctors who accepted continuing training accounted for 40．2%. the number of doctors who accepted the training accounted for 40．2%. the main problems of continuing training for nurses and doctors at hospitals were lack of attention from hospital managers; less training hours than necessary; inappropriate training contents; shortage of books and other training materials. conclusion suggestions for resolving the problems above include paying more attention to the continuing training for doctors,implementing the regulations of continuing training,reforming the training methods,and so on.

【key words】 continuingeducation

医生处在医疗的第一线,其业务水平和综合素质直接影响着广大人民的健康,而在职教育及培训又是影响其业务水平和综合素质的主要因素[1]。为了解当前综合医院医生在职培训状况，评估在职培训中存在的问题，笔者于2005年6~8月对山东省潍坊市两所医院的在编医生的继续教育情况进行了问卷调查，为医院做好医务人员继续教育计划提供参考依据。

1 资料与方法

1．1 调查对象 调查对象为潍坊市两所三级综合医院为住院患者提供诊疗服务的在编医生。共发出调查问卷174份。医生年龄最小24岁，最大 68岁，平均36．5岁，标准差±7．5。男性占65．5%，女性占35．5%。

1．2 方法 采用整群抽样方法，先抽取调查科室，然后对所选科室的所有医生采用专门设计的培训状况调查表，由调查员进行现场追踪调查。调查员由实习护士担任。调查内容包括医生的年龄、学历、职称及三年来接受培训的次数、培训累计时间、培训方式、培训后的效果、培训中存在的问题等。

1．3 统计学方法 资料采用spss软件建立数据库进行统计分析，对不同学历、不同职称医生对存在问题的看法分别进行 χ2检验。

2 结果

2．1 医院医生一般情况 医生学历以本科为主，占66．1%，其次是大专占13．8%，研究生及以上学历占8．6%，中专及无正规学历分别是1．1%和10．3%。职称以主治医师人数占首位64人（36．8%），其次是医师51人（29．3%）、副主任医师50人（28．7%）。

2．2 培训情况 被调查的174名医生中，近3年内接受培训人数为70人，受培训率为40．2%，59．8%的人从未接受过任何培训。68．6%培训时间在半年内。培训方式中主要是在职培训（63．0%），其次是脱产培训（37．0%）。接受培训的医务人员认为很有帮助和有帮助者分别占50．0%。

2．2．1 接受培训人员中培训时间分布见表1。

2．2．2 在职培训中存在的问题 调查发现42．0%的医生认为医院对在职培训重视不够，流于形式；35．1%的人认为时间短，缺乏实践；23．0%认为不实用、教条（见表2）。

为了解不同学历层次、不同职称医生对培训中存在问题的看法是否有差别，按学历分为本科以上、专科及中专三个层次；职称分为副高级以上、中级和初级三个层次分别进行χ2检验。结果表明，不同学历和职称医生对在职培训中存在问题的认识差异无统计学意义(p>0．05)。不同学历、职称的医生均认为在职培训中存在的问题主要是流于形式，重视不够；培训时间短，缺乏实践；内容不实用，教条为主。另外还有部分医生人员对在职培训提出了一些很好的建议，如有针对性、分专业分等级举办专业培训班等。

3 讨论

从调查结果可以看出，医院医务人员接受在职培训不够，培训时间短。医生受培训率为40．2%，59．8%的医生3年来从未接受过任何培训。接受培训者68．6%培训时间在半年内。培训方式中主要是在职培训（60．0%），其次是脱产培训（37．0%）。接受培训的医务人员认为很有帮助和有帮助者分别占50．0%。这说明在职培训的效果还是肯定的。另一方面，参加调查的医生认为在职培训尚存在一些问题，主要有重视不够，流于形式；时间短、缺乏实践；不实用、学非所用等。造成这种情况的原因是多方面的，有主观原因也有客观原因。主观原因一是领导不够重视，管理制度不健全，组织管理工作没有跟上。二是观念落后。医务人员满足现状，认为在职培训可有可无，因此缺乏学习积极性。三是缺乏有效的培训绩效考评方法。客观原因主要有医疗工作量大，能够用于培训的时间有限，其次是教育者素质不能满足现代在职教育的需要，培训方式落后，教育效果不理想。本文结合以上问题提出建议如下：

3．1 建立并落实在职培训制度

医院的发展离不开医疗质量的不断提高，因此建立完善的医务人员在职培训和继续教育制度势在必行。有制度也要有落实，有措施也要有成果。将培训结果与医务业绩考评、工资待遇挂钩，将参加业务培训作为晋升职称、评定奖励的条件之一，不断促进提高各级各类医务人员的素质，为患者提供满意的医疗服务，促进卫生事业健康发展[2]。

3．2 宣传教育，提高认识 医院要通过各种形式，包括会议、媒体等多种途径，宣传继续教育的重要性和必要性，让广大医务工作者认识到，必须树立终身学习、不断更新的观念，以提高他们的学习主动性和参与意识，从而适应医务人员日益多元化的角色要求和现代医学发展的需要[3]。

3．3 改革教育方式和内容 继续教育的方式应适应医务人员，而不应让医务人员去适应继续教育。医务人员能够接受整体的、系统的培训，是最好的学习方式。但由于编制不足，工作任务重，脱产学习和学习班的培训方式给医务人员个人的机会是有限的。调查资料显示，在职医务人员参加学术会议、讲习班、专题讲座是最受欢迎的形式，其它方式依次为外出参加进修学习，各类杂志举办的cne学习项目，科研立项、论文、获取专利等。因此，要针对医务人员承担的工作任务与学历、职称，采用不同的、多样化培训方式[4-5]。

3．4 将患者满意度和医务人员在职培训结合起来 患者满意度能真实反映出医务人员的综合素质，职能部门应定期了解患者满意度并进行分析，根据反馈结果，针对较集中的问题及存在问题较集中的医务人员群体加大培训力度，可收到比较理想的培训效果 [6]。

参考文献

［1］ 沈清,钟要红,邹立人.浙江省农村卫生技术人员在职教育及培训现状分析.卫生经济研究,2005,10：29-30.

［2］ 计立群,席彪,张东茹,等.189所乡镇卫生院卫生技术人员结构及在职培训现状的调查.中国农村卫生事业管理,2003,23(3):21-24.

［3］ 孙铮,宁蕾,武江华.医院在职护士继续护理学教育状况分析与对策.中国实用护理杂志，2006,11（22）:68-69.

［4］ 朱晓玲,郑业伟,王颖.icu护理人员培训现状分析及对策.中国实用理杂志,2006,22(1):55-56.

医院教育培训制度篇7

关键词：住院医师规范化培训；专业学位研究生；中医院校

为解决医疗人才建设滞后，2014年全国范围内全面推行住院医师规范化培训制度，提高临床医师队伍的整体素质。中医住院医师规范化培训是在住院医师规范化培训的基础之上，结合中医药人才特点设立的，对提高整体中医临床医师队伍素质和医疗服务水平具有重要意义。为使院校教育与毕业后教育无缝衔接，中医院校将专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合，并同时进行。遵循教育发展规律，解放思想，更新观念，发挥中医药特色，不断提高人才培养质量，以满足中医药事业发展对高层次人才需要的要求[1]。

1规范化培训的目标及意义

规范化培训的方式，能够让专业学位研究生真正的进入临床工作，成为合格的住院医师，注重培养其专业素质、职业道德，掌握扎实的医学理论及专业知识和技能操作，为社会提供更好的医疗服务。住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培养临床高层次医师极为重要，对医学教育起到承前启后的作用[2]。高等院校和附属医院在教改、医改双重背景下，要推进二者有机衔接形成合力，二者不能背道而行……既有利于培养胜任力强的中医临床医学人才，又有利于推动硕士生教育由以培养学术型人才为主向以培养学术型和应用型并重人才的战略转变[3]。

2传统硕士培养和规培硕士培养的比较分析

住院医师规范培训，是高强度临床轮转实习，专业学位性研究生实习的时间可以纳入规范化培养3年时间中。根据国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训大纲》要求制定培训计划，分为理论学习和临床轮训两部分。导师及导师组集体培养相结合，以临床技能为主，时间不得少于33个月。其中理论学习时间为1个月，其余以业余时间自学为主。临床轮训为24个月，专科培养为9个月。住院医师规范培训模式培养出的中医临床硕士研究生的培养效果，并与传统研究生培养模式进行比较，从而得出住院医师规范培训培养模式的优越性[4]。由于医学专业对毕业论文质量和深度的高要求，医学生将大部分时间投入到科研工作上，导致其动手实践能力极为有限，而实践教学是保证和提高医学人才培养质量的重要环节和必要手段[5]。培训的目的是使住院医师达到某一临床专科所需要的基本理论、基本知识和基本技能的要求，成为能够独立从事某一专科临床医疗工作的住院医师[6]。为使院校教育与毕业后教育无缝衔接，为储备中医临床人才后备力量作出贡献，切实的执行专业学位性研究生住院医师规范化培训具有重要的意义。

3规培的具体实施策略

专业学位研究生住院医师规范化培训主要是对其进行规培医师基础知识及技能培训。基础知识培训：（1）科内知识讲座；（2）中医基础及经典培训；（3）典型病例临床示教；（4）规培医师试讲；（5）出科考核，进行理论知识、临床实践技能操作、平时工作成绩、病例考核等。考试需通过考核小组才可转科，否则继续留在该科室学习。

4规范化培训存在的问题

4.1医院及规培生认知不够重视

（1）医院对住院医师规范化培训工作不够重视，如部分临床科室其认识停留在“为科室开展医疗工作为主，之后才是培养研究生”。（2）研究生自我认可度低，没有充分认识到规培的职责所在，未专心投入规培，加之管理考核制度不完善，导致学生临床能力较差等。

4.2中医药知识和技能培养不足

近些年来，受现代医学影响，诊疗过程到临床用药中医特色日减。医院在繁忙的临床诊疗工作中，对研究生的中医药知识和技能教育仍显不足。如何在培训与考核过程中凸显中医特色，发挥中医传统与现代技术相结合的优势，是中医住院医师规范化培训的重点与难点[7]。

4.3科研能力培训不足

规培的学习主要围绕着临床医疗工作，对医师科研能力是一个挑战。工作之余，规培研究生应该自觉地不断的反省，回顾和总结临床中遇见的问题，从临床提升到科研中，达到临床、科研双丰收。在临床实践中，根据自己的情况，寻找考研目标。

5解决规培存在的实际问题

5.1进一步完善管理考核制度

对硕士规培医师应进行系统化、规范化管理。中医院规培应根据实际情况进一步完善管理考核制度，如考勤制度，考评制度，不定期查岗制度等，严格进行日常考核、月考核、年度考核和阶段考核等，认真执行规培。将职业道德教育贯穿于培训中，培养研究生的责任感，调动学习主动性。

5.2加强规培人员对规培重要性的认识

规培加强基础与临床之间结合，提高研究生其中医辨证思维及临床诊治能力，对研究生基础理论知识的运用、临床思维的培养和分析解决问题能力的提高等有着重要的意义，应认知其重要性并积极投于规培中。5.3提升中医临床实践能力规范化培训，充分体现中医临床特点，结合中医师承模式，注重培养中医临床思辨能力，中医专业学位研究生，在其规范化培训基地，应注重中医基础知识、中医辨证思维及诊治疾病思路，通过内容丰富、不同层次的学术讲座、教学查房、知识竞赛等加强住院医师的中医基础知识，提升中医临床能力。

5.4加强培养临床科研能力

中医硕士规培过程中，跟师时间被分割，其专科培训时间减少，但总体上临床时间多，鼓励规培医师主动提出临床问题，培养通过学习专业的科研方法、查询文献，进行临床研究设计和评价。在实践中不断优化，提升临床及科研能力。

5.5强化导师及带教模式

（1）强化责任导师在规培中的重要角色，加强师承培训，督促导师对其学生进行指导。（2）选择中医理论、临床经验丰富的带教老师，并定期对医院带教老师进行培训、考核，达到规培的带教资质要求。实行具有中医特色的培养、带教模式，传统的师承模式是中医人才培养的一大特色[8]。

5.6培养医患沟通能力

如今医患矛盾大，对医疗服务提出高要求。医师不仅需要扎实的临床功底，还需要良好的沟通能力，才能顺利开展医疗活动、避免医疗纠纷、保证医疗安全、进行自我保护。因此培养中需要强化培养医患沟通的谈话方式、沟通技巧，激发道德观约束言行。中医住院医师规范培训是社会发展的要求，也是院校教育面临的机遇与挑战。改变了硕士教学脱离临床实践的状况，真正培养研究生的中医辨证思维能力和实践能力。但由于我国住院医师规范化培训制度最近才强制实行，为了提高学习和规培效果，应不断完善规培制度，贯彻其实施的真正意义。

参考文献

[1]李少源，蔡虹，李亮，等.提高中医科学学位研究生思想教育的思考[j].中医教育，2013(2):50-52．

[2]张红妹.住院医师规范化培训存在问题分析与对策探索[j].中国医院管理，2013，33(22):58-59.

[3]沈晓明.教改医改互动规范化培训与专业化教育衔[j].中国高等教育，2012(2):9-11．

[4]郭华，盛淑祯，孔江联.江西省住院医师规培生申请在职研究生需求现状的调查与分析[j].教育与职业，2011(36):170-172.

[5]教育部，卫生部.关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见(教高[2009]4号)[r].2009．

[6]彭义香，傅燕，王真，等.住院医师培训体系的建立与实践[j].中华医学教育杂志，2010，3(5):779-780．

[7]王彩红，许学军，高艳薇.中医住院医师规范化培训质量管理体系构建研究[j].亚太传统医药，2014，10(3):124-125.

医院教育培训制度篇8

【关键词】 住院医师； 规范化培训； 问题； 对策

development and problems of standardized resident training in china/li jian-qin， sun bin， miao po， et al.//medical innovation of china，2014，11（28）：086-088

【abstract】 standardized resident training is an important way to improve the clinical levels of resident doctors. in recent years， we do make great progress in standardized training， it cannot be denied that we still have some problems， only we take some measures， our medicine will be faster and better.

【key words】 resident doctors； standardized training； problems； measurement

first-author’s address： soochow university affiliated children’s hospital， soochow 215003， china

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.030

住院医师规范化培训是医学教育的特有阶段，属于医学生毕业后医学教育，指医学院毕业生完成医学相关教育毕业后，再继续某特定临床学科标准化、规范化、系统化的相关专业培训。医学教育连续统一体包括3个部分，即医学生的学校教育、毕业后教育和专科医生的继续医学教育，毕业后教育即为住院医师规范化培训，在医学教育连续统一体中起着承上启下的重要作用，是医院人才培养和医院管理的重要环节，对于医学生掌握相关医疗活动应具备的诊疗知识和临床技能、提高医疗质量具有十分重要的意义。

住院医师规范化培训制度始于19世纪末德国，目前，欧美等发达国家及我国香港、台湾等地区均已建立了较为系统完善的住院医师规范化培训制度。现代医学发展迅速，对于高层次医学人才的需要也愈加重要，经多年实践经验证实，住院医师规范化培训是适应现代医学发展和高层次医学人才培养的重要途径[1]。我国最早是1921年在北京协和医学院首次实行住院医师培训[2]，随着1993年卫生部颁发《临床住院医师规范化培训试行办法》后，各省市相关部门也随之陆续颁布了数项临床医生规范化培训方法，我国住院医师培训开始步向系统化、规范化的发展道路。

1 我国住院医师规培的目标及现行培训办法

1.1 规培目标 住院医师规范化培训的最终目的是使参加培训的住院医师在完成培训后达到二级学科的低年资主治医师水平，能灵活应用所学理论知识并结合实践经验，可对本二级学科的多发病及常见病进行独立诊断。儿科病种复杂，服务对象特殊，我国儿童人口不断增长，对于相关卫生需求也愈加强烈，而我国目前儿科医师严重缺乏，因此进一步加强和规范化培养儿科医师任重而道远，提高民族身体素质具有十分重要的意义[3]。要求经住院医师规范化培训后的住院医师能独立和正确的诊断和治疗常见及多发的儿科疾病，并能进行常规儿科诊疗操作，在临床能力方面可以达到低年资主治医师水平。

1.2 规培模式和方法 2003年卫生部提出了我国住院医师规范化培训的基本模式为“3 x”，即前3年为普通专科培训，参加规培的儿科医师3年之内必须进行所有儿科亚专科基本训练，完成各科室轮转，使年轻医师得到更全面的培训；“x”为亚专科培训，培训时间为1～4年不等，此阶段规培医生以参加亚专科培训为主，在掌握该亚专科的基本医学知识同时，进行大量临床实践，此阶段安排总住院工作。

儿科规范化住院医师培训以加强临床技能为主要目标，学习儿科相关技术和技能，要求熟练掌握骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、静脉穿刺和气管插管等操作，并掌握各项适应证、禁忌证、并发症相关知识及处理原则。同时还需加强医患沟通能力、组织能力和危机处置等能力的培养。

规范化住院医师培训还要加强理论学习，掌握儿科基本知识，包括儿科的基本概念，常见病的诊断及治疗，因此需进行理论课的学习，课堂时间尽量安排在工作之余，不影响正常工作及临床培训。我们医院则安排每周1次约1 h的课程，先由住院医师开讲，然后该专科高年资医师再点评，并进行拓展和深入，此举更利于年轻医师对知识的巩固。

现阶段我国住院医师规范化培训也开始注重加强临床思维等方面的培养，以提高年轻医师的工作兴趣，开阔临床思路。目前进行较多的是疑难病例讨论，以本医院为例，住院医师规培办公室经常鼓励年轻医师将自己轮转科室的疑难复杂病例分享，建立住院医师群，网上发帖或群内讨论，定期举行病例讨论，大家各抒己见，这样不仅巩固了临床基础知识，也利于年轻医师拓展临床思维，提高学习兴趣。

另外，组织多种形式的学术交流、读书报告和科研讨论会也是提高住院医师科研能力，开阔视野，了解国内外最新进展的重要方式，可以提高年轻医师的科研能力。医学作为一门跨国界的科学，需要常与国际同行进行交流，掌握国内外最新技术，提高自己的诊疗水平，更好的服务患者。我院规范化培训要求年轻医生经常阅读国外的文献，做读书笔记，与国外实习生和研究生交流，加强听说等实用技能。

2 我国住院医师规培存在的问题

卫生部和中华医学会再20世纪80年代就进行过专科医师培训工作的研究，后来卫生部于1993年颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》，并在部分医院进行住院医师培训试点，总结各试点单位的工作经验，之后陆续颁布了数项住院医师培训试行办法和培训大纲，以加强和完善我国住院医师的培训工作。我国在历经20余年的探索和发展，积累了宝贵的经验，取得了很大的成效[4]，但在规范化培训，特别是儿科医师的培养模式等方面仍存在很多问题。

2.1 培训基地条件的欠缺 现阶段，我国的儿童医院多设在省会大城市，普通的地级和县级城市很少有独立的儿童医院，综合性医院的儿科师资力量薄弱，且多以儿内科为主，少有儿外科，专业性欠缺，所以我国很多医院难以承担起儿科住院医师规范化培训的任务。并且儿科相对收入水平较其他专科低，工作繁杂，风险大，导致医院对儿科投入少，儿科医师人员少。另外住院医师培训经费不够，带教老师没有报酬，现在医患关系紧张，许多患儿及家长不愿意配合做“示教”，住院医师没有机会实际操作，这些都制约了住院医师的培养[5]。住院医师培训期间奖金极少，而临床工作负荷大，待遇相对低，影响了学员的积极性，影响培训效果。

2.2 培训方法的不规范 规培医生投放到临床科室后，大多开始繁忙的临床工作，部分临床科室也把规培医生当作临床基本人力来使用，医院也将精力放在提高经济效益及医疗质量等方面，以致忽略了对他们的规范化培训，任其在临床的实践过程中自行摸索，并且很少对规培医生进行该专科理论教育及科研教育，整个科室缺少学术氛围，学术交流活动少，重医疗，轻学术，满足于完成每日的临床工作，缺少积极进取的氛围。另外住院医师规范化培训过程中还存在着一定的医疗安全隐患，大多数进行规范化培训的住院医师没有执业医师资格，临床经验有限，医患沟通技巧欠成熟，容易引起医患沟通障碍，造成医疗纠纷，甚至危害自身的身心健康[6]。

2.3 考核制度不完善 目前我国现行的住院医师考核制度包括基础理论知识评估、临床操作技能考核、1年结束后的国家职业医师资格考试、培训结束后的理论考和操作考、合格者颁发“规范化住院医师培训合格证书”。另外还有由各基地参照《卫生部专科医师培训暂行规定》自行制定考核标准和方法。大多采取评分、学分累积、笔试和临床技能考核等多种方式组织考核，考核结果在培训登记手册中记录[7]。我国目前尚未建立统一的考核评价体系，缺少高效先进的考核方法，更缺乏对培训教师和培训医院的考核。

3 解决的对策

3.1 建立儿科学专业规范化住院医师培养基地 为了保证住院医师规培的质量，实现住院医师规培的最终目标，住院医师培训需在硬件和软件均达到规范化培训要求的基地进行。对于儿科医师，培训基地需要包含儿科二级专科全部的亚专科，包括儿内科、儿外科及儿童保健科等；需要有足够的培训资源，包括儿科住院病例数量，师资力量及诊疗设备；需要提供培训医师的培训经费、健康保险及住宿等基本生活保障。只有这样才能保证培训质量，培养出合格优秀的儿科住院医师。另外还需建立有效健全的住院医师奖惩制度，对参加规培的住院医师进行轮转科室的回访，请科主任、护士长及带教老师对该规培医师进行评价，年终进行汇总，选出优秀住院医师进行奖励，进而刺激培训医师的工作热情，提高培训效果[8]。

3.2 规范住院医师培训方法 美国住院医师培训要求达到6项核心职业能力：诊治病人（patient care）、医学知识（medical knowledge）、人际沟通能力（interpersonal & communication skills）、职业精神素养（professionalism）、基于实践的学习与改进（practice-based learning and improvement）、基于大系统的实践（system-based practice）。美国要求住院医师100%参加必修活动，如一年住院医师系列讲座、二年住院医师考试复习讨论会、高级心脏生命支持训练；至少60%参加期望活动，如医学大查房、中午讨论会、住院医师教学会议、住院医师报告和循证医学研讨会、行为医师研讨会等；自主选择参加推荐活动，如教授查房、期刊俱乐部等。同时住院医师要求必须掌握医学科学研究基本知识、原理及实验方法等，并参与科研课题研究。我国培训重点目前还是在临床操作技术掌握、病种诊断、鉴别诊断、治疗方法和病历书写等方面，而美国强调了职业道德、人际沟通等，其6项核心职业能力更能适应时代对医生的要求，值得借鉴。因此一方面应该加强临床技能的培养，尽可能实行一对一导师制，实践方面采用床边实践、模拟训练等多种形式，对临床技能进行有目标、有标准、按照规范程序的系统培训[9]；另一方面还要理论知识过硬，可由临床经验丰富，长期担任临床教学，在学科领域有一定造诣，具有正高级职称的专家给年轻住院医师进行授课[10]。在此基础上进行学科知识的融会贯通，邀请兄弟医院的教授来授课讲座，设立住院医师参与的病例讨论和专题讲座，可以提高住院医师学习积极性，吸取众家所长，锻炼临床思维。同时适当加入伦理学及医学相关法规的教育，可以提高住院医师的综合素质，提高自我保护意识[11]。

另外，随着医疗体制的改革，医院之间的竞争日益激烈，各医院之间除了医疗水平的竞争，还需加强自身的科研能力。这就需要从年轻的住院医师抓起，规范化培训阶段调查住院医师的意向，在加强临床技能的同时，对有意向以后进行科研工作的年轻医师进行培训，充分利用计算机技术，使他们了解和掌握医学新技术新进展，提高自身科研水平[12]。

还要充分考虑规培医师的合理需求，在培训时间上适度区别对待本科生和硕士毕业生，规范化培训与临床专业学位研究生培养相结合，充分调动住院医师接受培训的积极性[13]。

3.3 建立规范统一的考核评价体系 美国于1876年开始不断探索和完善住院医师培训制度，1992年建立了以授予专科证书为目标的考试程序。经过多年的探索，逐渐形成总结与形成并重的考核理念。总结性考核一般在培训结束后进行，以评估住院医师是否达到培训的目标；形成性考核则贯穿整个教育训练过程，参与培训的医师通过带教老师的评价结果，改善其今后的学习和培训方法。其中具有代表性的是360度评价法和mini-cex测验法。我国需结合国内的实际情况，制定统一又机动灵活的考核评价体系，建立第三方监督机制，确保考核的公正性和客观性。总医院采取每月的科室阶段考核、每季度的轮转考核和每年年底的年度考核3个层面，从“学”的角度考核规培住院医师，还要从“教”的方面考核带教老师，提高双方的积极性[14]。而浙江省人民医院每年对住院医师进行理论和技能考试，理论考试采取闭卷考试模式，不及格者有一次补考机会；技能考试采取科室和医院分散和集中两种模式，由科室进行医院规定要求的考核项目，然后上交科教科[15]。

住院医师规范化培训是一项艰巨的工程，是培养高素质医学人才、提高医疗实力的重要途径，我国的住院医师培训已逐渐走向成熟，但与世界发达国家相比还有很大的差距，培训计划和措施在具体实施过程中存在着一定的困难，需要国家、政府和医院的相互配合，坚信可以培养出适应未来发展的高质量医学人才。

参考文献

[1]闵新歌，孙景海.国内外住院医师培训情况浅述[j].医院管理杂志，1997，4（1）：393-394.

[2]唐国瑶，陈建俞.我国住院医师培训制度的历史演变[j].医学教育探索，2006，5（2）：99-101.

[3]魏光辉，杨锡强.积极培养21世纪高水平儿科医学人才[j].中华儿科杂志，2000，38（2）：5-7.

[4]孟群.各国专科医师培训与准入制度[j].北京：中国协和医科大学出版社，2004：92-93.

[5]潘文驰，陈立新.住院医师岗位规范化培训现状及应对策略[j].中国医学创新，2013，10（8）：125-126.

[6]赵勤.住院医师现代化培训管理的探讨[j].中外医学研究，2009，12（7）：106.

[7]赵霞，欧凤荣，于晓松.住院医师规范化培训考核评价的思考与初步改革[j].中华医学教育杂志，2009，29（4）：137-138.

[8]李家承.我院住院医师规范化培训的现状与问题解析[j].中国医学创新，2013，10（5）：150-151.

[9]郭煜，谭剑，朱晓霞.专科医师培训入训教育满意度的调查分析[j].中外医学研究，2010，8（16）：94-95.

[10]谷士贤，王冠，张艾京，等.我院开设住院医师临床基本理论培训课程的探讨[j].中华医院管理杂志，2013，7（7）：544-547.

[11]尹凤英，何芳芳.浅谈住院医师培训与管理[j].中国医学创新，2009，7（6）：175-176.

[12]张文玲.从大处着眼小处着手提高医院科研管理整体水平[j].中国医学创新，2013，10（2）：107-108.

[13]王星月，朱方，刘战培，等.住院医师对规范化培训的需求调查分析[j].中国现代医学杂志，2008，5（9）：1310-1312.

[14]徐幻，杨国斌，易学明.关于住院医师规范化培训的几点思考[j].医学研究生学报，2010，8（8）：865-867.

医院教育培训制度篇9

【关键词】住院医师；规范化培训

临床医师规范化培训是医学专业所特有的教育阶段，是培养医药卫生人才的重要措施，也是完善毕业后继续医学教育制度的重要组成部分[1]。我院从可持续性发展的战略高度出发，十分重视这项工作，经过多年的实践、探索和改进，使这项工作不断完善，并逐渐形成了一套较成熟的模式。

1健全机构，完善制度

1.1健全机构是做好培训工作的保障 我院成立了住院医师规范化培训办公室，负责制定住院医师培训细则和组织阶段考试，以及住院医师培训工作的管理、协调。为了适应医学教育改革和发展，结合我院的实际情况，围绕住院医师规范化培训出台了多项规章制度，这些规章制度的制定，为培训工作规范、有序开展提供了保障。

1.2制定可行性培训细则：住院医师培训一定要遵循医学教育规律，适应医学教育的特点。我院在实践中借鉴了国内、外经验，制定出医师培训方式，形成了以临床能力为主的全面素质培训的模式。不仅对住院医师临床思维能力、专业理论和研究能力诸方面提出明确要求，还在病例、病种、手术例数和轮转时间上更加突出我院的特色和水平，同时具有可操作性和量化标准，使之更趋于科学合理，便于实施。

1.3建立健全带教导师责任制：为确保轮转住院医师在科室轮转期间完成规定的病种、技能操作或手术例数等培训任务，掌握该学科要求的临床知识，我院进一步强化科室带教老师的责任意识，尝试实施住院医师带教导师制度，明确导师的责任与义务，督促导师协调科内教学资源，确保培训质量。同时建立健全配套导师激励机制，考虑在职称晋升等方面给予一定的政策支持，提高其参与并专心于教学管理的热情。

2细化内容，全面培训

2.1高尚医德及责任意识的培养：医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷。我院在住院医生规范化培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染规范化培训医师，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。

2.2强化医患沟通能力的培养：融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此，我们在规范化培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。

2.3参与临床研究，开拓科研思维：我院作为一所集医、教、研为一体的三级甲等综合医院，在住院医师全面素质训练细则中还增加了临床科研能力培训和专业外语阅读项目，要求规范化培训人员在接受培训期间参加科里科研工作，从中培养研究思路和严谨的科学态度。对阅读专业外语论著和外文文献，自住院医师规范化培训早期就有明确要求，目的是让其了解本学科的发展以及新知识、新技能，跟上时代的脚步。为此对每个规范化培训医师都有撰写论文和综述的要求。

3住院医师砚范化培训方式

(1)住院医师必须参加为期一周的岗前教育。(2)基础理论培训以集中授课为主，每月定期召开住院医师例会，并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。(3)临床实践培训，住院医师深入科室后实行科室主任负责制，也可由科主任指定副高以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。

4考试和考核

4.1加强培训监控、评估和考核体系的研究：加强培训的全程监控，建立、实施质量评估及考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核、中期考核及年终考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。根据培训大纲对医师知识、技能、态度方面的要求，建立科学、完整的临床医师规范化培训临床技能评估、考核体系。

4.2建立住院医师规范化培训考核考试登记册(简称培训登记册)，住院医师人手一册，必须认真填写，以其作为全面培训、年度考核与阶段考核的重要依据。考核分为三阶段：住院医师在培训的第一阶段，应该报名参加执业医师资格考试，第一阶段考核成绩将参考执业医师资格考试成绩。第二阶段综合考核由医务科组织，内容以“三基训练”为主，另外考核操作技能和外语，“三基训练”、操作技能和外语分别占考核总成绩的60％、25％和15％。

4.3严格考核流程，强化绩效激励：在培训对象轮转结束之前，人事科进一步明确内科、外科、医技科室等各科室的具体缺岗用人指标(如有必要还可拟定岗位条件)；科教科组织对培训对象进行评分、汇总，按成绩高低排序，由培训对象自主选择学科。用人学科的科主任要事先提出对定科培训对象的基本要求，一旦培训对象选定科室之后，非特殊情况不再作额外调整。

医院教育培训制度篇10

【关键词】实用型；满意型；卫生；高职教育

一、加强实用型卫生人才培养的必要意义

（一）加强实用型卫生人才培养，可以提高全科医生的整体医疗水平

目前，我国合格的全科医生十分匮乏，注册全科医疗科的执业医师仅有8万余名，占执业医师总数的4.3%。在重视基层卫生的国家和地区，全科医生一般可占到医师总数的1/3甚至1/2以上。2011年7月，国务院印发了《关于建立全科医生制度的指导意见》，对建立中国特色全科医生制度作出了全方位的顶层设计，要求“到2020年基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，基本适应群众基本医疗卫生服务需求”。我们要充分认识建立全科医生制度的重要意义，把大力培养合格全科医生，作为当前和今后相当长的时期我国医学教育和卫生人才队伍建设的重大任务。

（二）以多样化的人才需求为切入点，统筹做好其他卫生人才培养工作

一是加强急需紧缺人才的培养。当前，卫生事业的发展对公共卫生、护理、药师等专业人才的需求十分迫切，人才缺口大。要有计划、有重点地加强对现有人员的专业培训，通过培训强化他们的专业知识与技能，解决相关岗位人才紧缺的问题。卫生部已经开始实施紧缺专门人才开发工程，到2015年，全国急需各类紧缺卫生人才37万人。二是有针对性地举办短期培训班。分层次、分阶段、分项目针对现有卫生专业人员队伍进行专项、专科培养、培训和轮训，提高卫生人员队伍整体素质和专业能力。

二、加强实用型卫生人才培养的思路和措施

长沙卫生职业学院作为承担卫生人才培养的医学教育机构，适应医改需求，满足医改需要，是历史赋予医学教育的新任务、新使命。怎样在实用型卫生人才的培养中发挥自身优势，积极为长沙经济建设服务，积极推进医药卫生体制改革，我们认为有以下对策和建议。

（一）加强实用型卫生人才的学历教育

我院每年招生约1300人左右，以国家统招高考生大专生为主，适当招收少量五年制高职学生。同时开办大专、本科层次的成人学历教育，为优秀大专毕业生专升本创造条件，搭建人才成长“立交桥”。2013年，为进一步加强专业建设，在切实办好现有专业的同时，积极向国家教育部、卫生部申报，争取开设临床医学专业、口腔医学专业及中药学专业，为乡镇卫生院和城市社区定向培养全科医生等，满足基层医疗卫生机构实用型人才需要。

（二）积极探索人才培养新模式

改革人才培养模式是医学教育改革发展最紧迫、最核心任务，是提高医学人才培养质量最根本的方法。我们认为应该充分利用长沙市卫生系统内的资源，从以下方面开展工作：

1.联合办学。我们积极筹备与兄弟医院联合开办护理、助产、药学、医疗、医学影像等大专班，设计将各培训班的理论教学放在卫生职院，临床教学放在医院。同时建立学院教授和医院专家联合组成的专业建设指导委员会，及时调整调整课程设置、专业和专业方向，促进专业设置与医院需求对接，提升卫生人才培养与医疗卫生单位需求契合度。

2.订单培养。护理专业是我院的特色专业，是国家护理紧缺人才培养基地、中央财政支持建设专业、省精品专业，近年，学院已试行与爱尔眼科医院联合招收了“爱尔眼科护理班”，招收并开设了湘雅博爱康复班，我院还将积极与各区县、各医院签订协议，订单培养护理、药学、助产大专人才，协议单位可参与选拨优质生源编班、以单位名字命名、共同制订人才培养方案、挑选学生实习、优先挑选最优秀毕业生，实现完全根据各医院的需求培养人才。

3.定向培养。是指在招生时即通过合同形式明确其毕业后工作单位的人才培养模式。根据《长沙市委、市政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，要“实现每个村卫生室有一名以上达到规定学历卫技人员”的要求，最为可行的方式是制定并实施免费为农村定向培养的计划。同时，我院将积极联系为各医院定向培养手术室、icu室、急诊室、供应室、产科、精神科等专科护士，为药房培养调剂师、为眼科培养验光配镜师、为口腔科培养口腔技师，为社区养老机构培养老年护理人员等卫生专门人才。我们将充分利用长沙卫生职业学院实用型人才培养优势，各市级医院牵头，成立护理院及康复医院，扩张系统医疗服务规模。

（三）建立长沙市卫生人才培训中心和医卫技能鉴定中心

一是建立由市卫生局主管的长沙市卫生人才培训中心。长沙卫生职业学院与医院合作，开展继续医学教育、学历教育、人才培训、计算机及英语辅导、执业资格考前辅导等。根据基层卫生工作需要，灵活办班，按需施教，提高继续教育、短期培训活动的针对性和实用性，按照卫生行政部门的培训方案、要求，由长沙卫生职业学院负责教学方案的制定、教学任务的实施、临床操作训练的衔接、考试考核的操作实施、毕业证或结业证的发放等。

二是在培训中心内建立长沙市医卫技能鉴定中心。积极与湖南省人社厅、妇联、行业协会、大专院校、用人单位协调合作，积极推进医卫技能鉴定工作的广泛开展。如开展口腔医学技师、药剂师、社区康复治疗师、眼镜验光师、育婴师、月嫂、健康管理师、营养师、心理咨询师、按摩师、护理师等的技能培训、考核与鉴定，共同打造湖南省乃至中南地区最大最权威的医药卫生人才技能鉴定中心。同时，为长沙市农村富余劳动力培训、企业下岗工人及转业军人转移培训，创造良好的就业条件。也能为医院病房护理员正规培训、持证上岗做好服务，为机构养老、社区养老培养技术人员。

（四）加强国际交流与合作

医学无国界，教育无国界，依托长沙卫生职业学院现有国际国内合作办学的优势，继续加大开放交流力度，与世界先进水平的医学教育机构建立起紧密的联系，开展实质性、深层次的合作，特别是进一步办好护理（涉外方向）专业，在原有毕业生到英国、澳大利亚、新加坡等国家就业和深造的基础上，扩大学生的出国人数和合作的国家数，努力培养一大批具有国际视野、国际交往与发展能力的高素质护理人才，使学院实现在合作中发展，在发展中超越。